عوامل پیش بینی کننده خون ریزی مجدد در خون ریزی از واریس مری در بیماران بستری در بخش گوارش بیمارستان امام خمینی ۸۷-۸۶

چکیده زمینه و هدف: خونریزی ناشی از واریس مری با میزان مرگ و میر و هزینه ی بالای بیمارستانی همراه است. با تشخیص عوامل پیش بینی کننده ی خونریزی مجدد در هنگام بستری، می توان با اقدامات درمانی مناسب، از میزان بیماری زایی و مرگ ناشی از آن کاست. هدف مطالعه ی حاضر تعیین عوامل پیش بینی کننده ی خطر خونریزی مجدد در بیماران بستری شده به علت خونریزی از واریس مری با استفاده از عوامل دخیل در سیستم نمره دهی (ctp )child turcotte pugh می باشد. روش بررسی: طی یک مطالعه ی تحلیلی مقطعی 100 بیمار بستری در مرکز آموزشی درمانی امام خمینی به علت خونریزی از واریس مری در مدت 1 سال (از تیر ماه 1386 تا خرداد ماه 1387) بررسی شدند. برخی مشخصات فردی- اجتماعی شامل سن، جنس، علت بیماری، امتیاز طبقه بندی ctp و یافته های بالینی، اندوسکوپیک و آزمایشگاهی بیماران ثبت شد. بیماران به دو گروه با و بدون خونریزی از واریس تقسیم بندی شدند و عوامل پیش بینی کنندگی در دو گروه مشخص گردید. یافته ها: 68 نفر در گروه بدون خون ریزی مجدد با میانگین سنی 42/16±88/49 سال و 32 نفر با میانگین سنی 81/19±22/54 سال، در گروه با خون ریزی مجدد بودند. سایز واریس (046/0=p)، انسفالوپاتی (05/0>p)، آسیت (5/0>p)، طبقه بندی ctp (0001/0>p) اثر پیش بینی کننده بر بروز خونریزی مجدد داشتند. 12 نفر کلاس a، 59 نفر کلاس b و 29 نفر کلاس c طبقه بندی ctp داشتند. میزان حساسیت ctpو بیلی روبین در پیش بینی از طریق نمودار roc، به ترتیب بیشتر از 85 و 62 درصد محاسبه شد. نتیجه گیری: تعیین درجه و امتیاز ctp در زمان مراجعه بیمار با خونریزی واریسی، اطلاعات مفیدی را در زمینه ی ریسک خونریزی فراهم می کند. در این مطالعه بیماران با ctp کلاس b قویا مستعد خونریزی مجدد بودند. همچنین با افزایش سطح بیلی روبین یا آسیت و انسفالوپاتی شدیدتر، خطر خونریزی بیشتراست که در این افراد نیز باید اقدامات پیگیرانه و محافظه کارانه صورت گیرد.